Milchzähne sind von Natur aus die idealen Platzhalter für die nachfolgenden bleibenden Zähne. Geht ein Milchzahn durch Karies oder einen Unfall zu früh verloren, beginnen die Nachbarzähne in die Lücke zu wandern, und der Platz für den bleibenden Zahn wird enger. Ein Platzhalter bewahrt diese Lücke und unterstützt den bleibenden Zahn dabei, an der richtigen Stelle durchzubrechen – Doz. Dr. Sezin Özer plant ihn für jedes Kind individuell.
Was passiert, wenn ein Milchzahn zu früh verloren geht?
Milchzähne dienen nicht nur dem Kauen; sie unterstützen die Sprachentwicklung und halten den Platz für die nachfolgenden bleibenden Zähne frei. Geht ein Milchzahn zu früh verloren, wandern die Nachbarzähne in die Lücke – vor allem der dahinterliegende erste große Backenzahn beginnt, nach vorne zu kippen.
Durch diese Wanderung geht der Platz verloren, den der bleibende Zahn zum Durchbruch braucht: Er bleibt entweder im Kiefer stecken, bricht an falscher Stelle durch oder drängt die anderen Zähne zusammen und verursacht Engstand. Da der größte Teil des Platzverlustes bekanntermaßen in den ersten sechs Monaten nach der Zahnentfernung eintritt, ist eine zeitnahe Beurteilung wichtig.
Ist ein Platzhalter immer nötig?
Nein – die Entscheidung fällt nicht automatisch nach jeder Milchzahnentfernung. Doz. Dr. Sezin Özer beurteilt anhand des Röntgenbildes den Entwicklungsstand des darunterliegenden bleibenden Zahns, seine Lage im Knochen und den voraussichtlichen Durchbruchszeitpunkt.
Ist bis zum Durchbruch des bleibenden Zahns mit mehr als sechs Monaten zu rechnen, wird in der Regel ein Platzhalter empfohlen. Steht der Durchbruch kurz bevor, kann auf das Gerät verzichtet werden; die Lücke wird dann bei den regelmäßigen Kontrollen beobachtet.
Arten von Platzhaltern
Platzhalter werden je nach Lage des fehlenden Zahns, ein- oder beidseitigem Zahnverlust und der Situation im Kiefer in unterschiedlichen Ausführungen angefertigt. Die wichtigsten Typen sind:
- Band-Loop-Platzhalter: festsitzendes Gerät bei einseitigem Verlust eines einzelnen Zahns
- Distal Shoe: kommt zum Einsatz, wenn der zweite Milchbackenzahn verloren geht, bevor der erste bleibende Backenzahn durchgebrochen ist
- Unterer Lingualbogen: bevorzugt bei beidseitigem Zahnverlust im Unterkiefer
- Nance-Apparatur / Transpalatinalbogen: bei beidseitigem Zahnverlust im Oberkiefer
Tragedauer und Pflege
Der Platzhalter bleibt im Mund, bis der darunterliegende bleibende Zahn durchzubrechen beginnt; wie lange das dauert, hängt von der Entwicklung des Kindes ab und wird bei den regelmäßigen Kontrollen mit Röntgenbildern verfolgt. Sobald der bleibende Zahn das Zahnfleisch durchstoßen hat, wird das Gerät von der Zahnärztin entfernt.
Während der Tragezeit sind eine sorgfältige Mundhygiene und der Verzicht auf klebrige Lebensmittel wie Kaugummi und Karamell wichtig. Lockert sich das Gerät, bricht es oder drückt es, sollte ohne Zögern die Praxis kontaktiert werden; die meisten Probleme lassen sich in einer kurzen Sitzung beheben.
Die Behandlung Schritt für Schritt
Untersuchung und Röntgenbeurteilung
Die Region des verlorenen Zahns wird untersucht; Lage und voraussichtlicher Durchbruchszeitpunkt des bleibenden Zahns werden am Röntgenbild beurteilt, um über die Notwendigkeit eines Platzhalters zu entscheiden.
Abdruck und Anfertigung
Ist ein Platzhalter nötig, wird ein Abdruck vom Mund des Kindes genommen und das zur Lücke passende Gerät im Labor individuell angefertigt.
Einsetzen des Platzhalters
Der fertige Platzhalter wird eingesetzt; Sitz und Zusammenspiel mit dem Biss werden geprüft, und Kind und Eltern erhalten alle Hinweise zur Handhabung.
Kontrolle und Entfernung
Bei den regelmäßigen Kontrollen werden das Gerät und die Entwicklung des bleibenden Zahns beobachtet; beginnt der bleibende Zahn durchzubrechen, entfernt die Zahnärztin den Platzhalter.
