Gesundes Zahnfleisch blutet weder beim Putzen noch bei der Anwendung von Zahnseide; Blutungen sind meist das erste und wichtigste Zeichen einer Zahnfleischentzündung. Früh erkannt, ist die Behandlung in der Regel unkompliziert, und das Gewebe kann wieder gesund werden. Bei Patienten, die mit Zahnfleischbluten in unsere Praxis kommen, wird zunächst die Quelle der Blutung bestimmt; die Behandlung reicht von der professionellen Reinigung bis zur individuellen Anleitung für die häusliche Pflege.
Warum blutet das Zahnfleisch?
Die häufigste Ursache ist eine Entzündung (Gingivitis) durch bakterielle Beläge an der Grenze zwischen Zahn und Zahnfleisch. Wehrt sich der Körper gegen diese Bakterienansammlung, rötet sich das Zahnfleisch, schwillt an und blutet schon bei leichter Berührung. Gesundes Zahnfleisch ist blassrosa und fest; ein rotes, glänzendes und geschwollenes Erscheinungsbild zeigt, dass das Gleichgewicht gestört ist.
Die Blutung als normal hinzunehmen und die blutende Stelle beim Putzen auszusparen, ist ein häufiger Fehler, der den Prozess beschleunigt: Nicht entfernte Beläge verstärken die Entzündung, und mehr Entzündung bedeutet mehr Blutung. Wird dieser Kreislauf nicht durchbrochen, kann die Gingivitis in eine Parodontitis übergehen, bei der der zahntragende Knochen abgebaut wird.
Ursachen jenseits der Plaque
Nicht jede Blutung geht allein auf Plaque zurück. Hormonelle Phasen wie Schwangerschaft und Pubertät können das Zahnfleisch empfindlicher machen und die Blutungsneigung erhöhen; auch bestimmte Medikamente (etwa Blutverdünner) und systemische Erkrankungen wie Diabetes können das Bild beeinflussen. Daneben können zu kräftiges Putzen, eine ungeeignete Bürste und überstehende Füllungs- oder Prothesenränder mechanische Reizungen und damit Blutungen verursachen.
Bei hartnäckigen oder ausgedehnten Blutungen bleibt es deshalb nicht bei der Reinigung allein: Allgemeiner Gesundheitszustand, Medikamente und Gewohnheiten werden gemeinsam betrachtet, bei Bedarf in Abstimmung mit den behandelnden Ärzten.
Zahnfleischbluten bei Kindern
Zahnfleischbluten betrifft nicht nur Erwachsene; bei Kindern, deren Putzroutine sich noch festigt, sind plaquebedingte Gingivitis und Blutungen häufig. Im Zahnwechsel können zudem rund um lockere Milchzähne und frisch durchbrechende Zähne vorübergehende Empfindlichkeit und Blutungen auftreten.
In unserer auf Kinderzahnheilkunde spezialisierten Praxis wird die Zahnfleischgesundheit der Kinder bei jeder Kontrolle beurteilt. Bei Blutungen wird zunächst die Ursache geklärt; meist genügen eine altersgerechte Putzschulung und eine sanfte professionelle Reinigung. Ziel ist es, die Zahnfleischgesundheit des Kindes zu schützen und den Zahnarztbesuch zugleich zu einer positiven Gewohnheit werden zu lassen.
Wie wird die Behandlung geplant?
Der erste Schritt ist die professionelle Entfernung der Beläge und des Zahnsteins, die die Blutung verursachen. Bei Blutungen im Gingivitis-Stadium reichen diese Reinigung und eine konsequente häusliche Pflege meist aus; das Zahnfleisch beruhigt sich in der Regel rasch, die Blutung geht zurück.
Zeigt die Untersuchung vertiefte Taschen und eine unter den Zahnfleischrand fortgeschrittene Entzündung, wird die Behandlung um eine Wurzelglättung (Kürettage) erweitert. Entscheidend für ein dauerhaftes Ergebnis ist die häusliche Pflege: zweimal täglich mit der richtigen Technik putzen, täglich die Zahnzwischenräume reinigen und die Kontrolltermine in den empfohlenen Abständen wahrnehmen.
Die Behandlung Schritt für Schritt
Bestimmung der Ursache
Das Zahnfleisch wird untersucht, die Taschentiefen werden gemessen; beurteilt wird, ob die Blutung mit Plaque, mechanischer Reizung oder systemischen Faktoren zusammenhängt.
Professionelle Reinigung
Die auslösenden Beläge und Zahnsteinablagerungen werden mit Ultraschallgerät und Handinstrumenten entfernt.
Bei Bedarf Tiefenreinigung
In Bereichen, in denen die Entzündung unter den Zahnfleischrand vorgedrungen ist, erfolgt unter örtlicher Betäubung eine Wurzelglättung.
Pflegeschulung
Die richtige Putztechnik und die Zahnzwischenraumpflege werden individuell vermittelt; geeignete Bürsten und Produkte werden empfohlen.
Nachsorge
Der Rückgang der Blutung wird bei Kontrollterminen beobachtet; der passende Kontrollrhythmus wird individuell festgelegt.
