Zahnfleischrückgang lässt die Zähne länger erscheinen, macht freiliegende Wurzeloberflächen empfindlich und erhöht das Kariesrisiko an der Wurzel. Meist ist er die Folge einer fortgeschrittenen Zahnfleischerkrankung (Parodontitis) und schreitet unbemerkt voran – wenn er auffällt, ist oft schon Gewebe verloren gegangen. In unserer Praxis klärt unser Parodontologe zunächst die Ursache; die Behandlung reicht von der Kontrolle der Erkrankung bis zur Zahnfleischtransplantation, wenn sie nötig wird.
Warum geht das Zahnfleisch zurück?
Die häufigste Ursache ist eine unbehandelte, fortschreitende Zahnfleischentzündung. Dringt der bakterielle Belag unter den Zahnfleischrand vor, beginnt die Entzündungsreaktion des Körpers, die stützenden Fasern und den Knochen abzubauen; mit dem Schwund des Halteapparats weicht das Zahnfleisch von der Wurzeloberfläche zurück, und der Rückgang wird sichtbar.
Daneben können persönliche Faktoren wie falsches oder zu kräftiges Zähneputzen, Zähneknirschen und -pressen, schlecht sitzende Restaurationen und ein von Natur aus dünner Zahnfleischtyp ebenso eine Rolle spielen wie hormonelle Phasen, etwa Schwangerschaft und Pubertät. Für den richtigen Behandlungsplan muss zunächst die zugrunde liegende Ursache bestimmt werden.
Parodontitis: die Erkrankung hinter dem Rückgang
Das greifbarste Ergebnis der Gewebezerstörung bei Parodontitis sind parodontale Taschen. Die normalerweise 1-3 mm tiefe Zahnfleischfurche vertieft sich mit dem Abbau des Halteapparats zu einem krankhaften Spalt. Diese tiefen Taschen bilden geschützte Nischen, die weder Zahnbürste noch Zahnseide erreichen; je tiefer die Tasche, desto mehr Bakterien sammeln sich an – und je mehr Bakterien, desto weiter schreitet der Knochenabbau voran.
Ohne diesen Teufelskreis zu durchbrechen, lässt sich der Rückgang nicht aufhalten. Erstes Ziel der Behandlung ist deshalb die Kontrolle der Erkrankung selbst: Mit Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung wird die Entzündungsquelle beseitigt, das Heilungsergebnis wird in regelmäßigen Abständen überprüft.
Warnzeichen: Worauf sollten Sie achten?
Da Zahnfleischrückgang in der Regel ohne Schmerzen fortschreitet, werden seine Zeichen leicht übersehen. Bemerken Sie eines oder mehrere der folgenden Anzeichen, ist eine zeitnahe Abklärung ratsam – eine frühe Diagnose ermöglicht ein Eingreifen, bevor weiteres Gewebe verloren geht.
- Zähne, die länger wirken als früher
- Zunehmende Empfindlichkeit der Zahnhälse auf Kaltes und Heißes
- Ausdünnung, Rötung oder Blutung am Zahnfleischrand
- Neu entstehende Lücken zwischen den Zähnen
- Im fortgeschrittenen Stadium gelockerte oder wandernde Zähne
Weichgewebstransplantate: verlorenes Zahnfleisch ersetzen
Ist der Rückgang fortgeschritten und liegen Wurzeloberflächen frei, kann verlorenes Gewebe durch eine Weichgewebstransplantation (Zahnfleischtransplantat) wieder aufgebaut werden. Ziel dieser Eingriffe ist es, gesundes Gewebe an die Rückgangsstelle zu verlagern, die Wurzeloberfläche zu decken und das Zahnfleisch zu kräftigen.
Am häufigsten wird das Bindegewebstransplantat eingesetzt: Ein dünnes Stück Bindegewebe aus dem Gaumen wird an die betroffene Stelle verpflanzt. Um den Anteil an schützendem (keratinisiertem) Zahnfleisch zu vergrößern, kommt das freie Schleimhauttransplantat infrage; soll keine Gewebeentnahme am Gaumen erfolgen, kann aufbereitetes Spendergewebe aus der Gewebebank (Allotransplantat) verwendet werden. Welche Technik geeignet ist, wird anhand der Art des Rückgangs und der Gewebequalität entschieden.
Bei Knochenverlust: regenerative Verfahren
Hat die Parodontitis bereits Knochen abgebaut, können unter geeigneten Bedingungen regenerative Verfahren zur Rückgewinnung des verlorenen Halteapparats infrage kommen. Beim Knochenaufbau werden in den Defekt Materialien eingebracht, die die Neubildung von Knochen unterstützen; bei der gesteuerten Geweberegeneration wird das Transplantat mit einer speziellen Barrieremembran abgedeckt, die den Knochenzellen Zeit und Raum für den Wiederaufbau verschafft.
Diese fortgeschrittenen Techniken eignen sich nicht für jeden Fall; besonders bei vertikalen, kraterförmigen Knochendefekten liefern sie vorhersagbarere Ergebnisse. Die Eignung wird anhand von Röntgenbefunden und klinischer Untersuchung gemeinsam beurteilt.
Die Behandlung Schritt für Schritt
Befund und Ursachenanalyse
Die Taschentiefen werden gemessen, das Knochenniveau im Röntgenbild beurteilt; geklärt wird, ob der Rückgang krankheitsbedingt oder mechanisch verursacht ist.
Kontrolle der Erkrankung
Mit Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung wird die Entzündung eingedämmt; die Putzgewohnheiten werden korrigiert.
Transplantatplanung
Je nach Art des Gewebeverlusts werden Bindegewebstransplantat, freies Schleimhauttransplantat oder Spendergewebe abgewogen.
Chirurgischer Eingriff
Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung und mit Blick auf den Komfort; das Transplantat wird mit feinen Nähten über der Rückgangsstelle fixiert.
Heilung und Nachsorge
Die Heilung wird bei regelmäßigen Kontrollen begleitet; ein individuelles Pflegeprogramm beugt einem erneuten Rückgang vor.
